Studie zur Wirkung von Thalassotherapie auf psoriatische Haut

Die opioid Peptide Enkephaline sind dafür bekannt, entzündliche Reaktionen sowie die Proliferation und Differenzierung von Keratinozyten zu modulieren. Zudem sind erhöhte Enkephalinspiegel in psoriatischen Hautläsionen nachgewiesen. Ziel dieser Studie unter J. B. Nissen war es, die Wirkung von natürlichem Sonnenlicht in Kombination mit Salzwasserbädern am Toten Meer auf den Methionin-Enkephalinspiegel (e.n.k.) in psoriatischer Haut zu untersuchen.

Zehn Patienten wurden für 4 Wochen am Toten Meer behandelt, und Keratombiopsien wurden vor und nach der Behandlung entnommen. Die Menge an Enkephalin, die aus den Biopsien extrahiert wurde, wurde durch Radioimmunoassay gemessen.

Die Behandlung am Toten Meer führte zu einer vollständigen klinischen Remission der Psoriasis. Immunhistochemische Färbungen der Läsionshaut zeigten, dass die Behandlung sowohl die Epidermisdicke/Parakeratose als auch die dermale Infiltration von CD3- und CD68-positiven Zellen verringerte, obwohl die Zahl dieser Zellen in nur zwei der zehn Fälle normal wurde. Es gab jedoch nur einen leichten Rückgang der mittleren Enkephalinspiegel (21%). Der Enkephalinspiegel war nach der Behandlung am Toten Meer in nicht-läsionaler psoriatischer Haut erhöht, und die Immunfärbung zeigte, dass in einigen Patienten die Behandlung eine milde epidermale Hyperplasie und eine dermale Infiltration von CD3- und CD68-positiven Zellen induzierte. Enkephalin-ähnliche Immunreaktivität wurde im Zytoplasma sowohl von epidermalen Keratinozyten als auch von dermalen Infiltrationszellen nachgewiesen. Um festzustellen, ob der relativ hohe Haut-Enkephalinspiegel nach der Behandlung am Toten Meer durch ultraviolette (UV) Strahlung verursacht wurde, wurden gesunde Freiwillige einer einzelnen Dosis UVA- und UVB-Strahlung (2 minimale Erythemdosen) ausgesetzt. UVA, aber nicht UVB, führte zu einer etwa sechsfachen Erhöhung des mittleren Enkephalinspiegels in der bestrahlten Haut. Zudem führte eine wiederholte Ganzkörper-UVA-Bestrahlung nicht nur zu erhöhten Haut-Enkephalinspiegeln, sondern auch zu erhöhten Plasma-Enkephalinspiegeln.

Natürliches Sonnenlicht in Kombination mit Salzwasserbädern führte zu einer vollständigen Besserung der Psoriasis, ohne eine signifikante Verringerung der Enkephalinspiegel in den Läsionen zu verursachen. Zudem waren die Enkephalinspiegel in der nicht-läsionalen Haut erhöht. Diese Ergebnisse könnten auf eine direkte stimulierende Wirkung der UVA-Bestrahlung auf die Enkephalinbildung in der Haut zurückzuführen sein. Es ist möglich, dass die erhöhten zirkulierenden Enkephalinspiegel nach UV-Bestrahlung zu den positiven Effekten der UVA-Bestrahlung beitragen.